¿Cómo puede afectar a tu vejiga e intestino? Lesiones de la médula espinal

Lesión de la médula espinal (LME) significa daño a la médula espinal misma, a veces en combinación con daño a las raíces nerviosas en la sección más baja de la médula espinal.

¿Qué es la médula espinal y qué hace?

La médula espinal es casi tan gruesa como un dedo y se encuentra en un canal lleno de líquido en la columna vertebral. La médula espinal contiene células que envían y reciben señales de todo el cuerpo, las neuronas. Gracias a estas señales, podemos, entre otras cosas, mover nuestros brazos, piernas y otros músculos del cuerpo. Estas señales también controlan la capacidad del cuerpo para vaciar la vejiga y el intestino.

Problemas de vejiga e intestino en la lesión de la médula espinal

Si la médula espinal está dañada, la capacidad de las señales para viajar hacia adelante y hacia atrás se rompe, lo que resulta en problemas al vaciar tanto la vejiga como el intestino.

Diferentes niveles de lesión

Hay diferentes tipos de daño a la médula espinal. Cuanto más arriba en la médula espinal se produce una lesión, más músculos se ven afectados. En el caso de la paraplejia, la médula espinal está tan dañada que las piernas se ven afectadas. En el caso de la tetraplejia, tanto los brazos como las piernas se ven afectados.

El daño completo de la médula espinal significa que la médula espinal ha sido completamente cortada. Ninguna señal puede viajar a lo largo de ella, lo que significa que toda la sensación y la capacidad de moverse se han ido por debajo del punto de lesión.

Si el daño es incompleto, experimenta una cierta pérdida de la capacidad de controlar sus músculos. Pero algunas señales aún llegarán. Si tiene algún control motor en sus manos y brazos, lo más probable es que pueda elegir el autocateterismo como una opción de vaciado de la vejiga y la irrigación intestinal para la prevención de los síntomas intestinales.

La ubicación anatómica y la gravedad de su lesión determinarán el tipo de afección de la vejiga y el intestino que tendrá. En pocas palabras, cuanto más alta se encuentre la lesión, más grave puede ser para su salud. Esto se debe a la pérdida de dirección y control del cerebro asociada a la micción y el vaciado intestinal.

Una LME alta (pecho o arriba) generalmente resultaría en una limitación del movimiento de los músculos que rodean la vejiga y el intestino, lo que resulta en los siguientes síntomas:

• Un centro reflejo se hace cargo y la vejiga y el esfínter (que es el músculo que regula el flujo de orina desde la vejiga) trabajan uno contra el otro acumulando alta presión en la vejiga.
• Riesgo de que la orina vuelva a subir a los riñones, una condición peligrosa que potencialmente puede dañarlos de forma irreversible.
• Mayor riesgo de infección e incontinencia.

El tratamiento de primera línea es reducir la presión de la vejiga con productos farmacéuticos y vaciar la vejiga con cateterismo intermitente (CI).

En cuanto al intestino, una LME alta a menudo resultará en un intestino reflejo que tiene los siguientes síntomas:

 

• Los tiempos de tránsito de colon más lentos, hasta el doble del tiempo de tránsito "normal saludable" son comunes. Esto conducirá al estreñimiento y la impactación fecal.
• Pérdida de sensibilidad cuando el intestino está lleno. El mensaje entre el intestino y el sistema nervioso central (SNC) que generalmente le dice al intestino que está lleno no se recibe.
• El intestino continuará vaciándose cuando se estimule.
• Una presión rectal alta.
• El músculo que controla la apertura y el cierre del ano permanece apretado.
• Cuando el intestino se llena, se vacía automáticamente, lo que puede causar accidentes.

Una LME baja generalmente resultaría en los siguientes síntomas:

• Pérdida del tono muscular en la vejiga y el esfínter.
• Falta de contracción del músculo de la vejiga (debido al hecho de que esta región es responsable del vaciado reflejo de la vejiga).
• El daño debajo del centro reflejo afecta algunos o todos los nervios en esta región, dependiendo del tipo de daño (lesión).
  
  
  • Si todas las raíces nerviosas se ven afectadas, la vejiga no puede demostrar ninguna contracción.
  • Si algunas fibras nerviosas están afectadas (lesiones incompletas), se puede registrar el llenado de la vejiga, pero la activación del detrusor y / o esfínter (los musles que controlan el vaciado de la orina de la vejiga) no es posible.
• Retención o vaciado incompleto, infecciones del tracto urinario e incontinencia (por desbordamiento).

El tratamiento de primera línea es el cateterismo intermitente. También vale la pena mencionar que estudios recientes indican que hasta el 30% de los que pierden el control de su vejiga, pueden recuperar la función nuevamente algún tiempo después de la lesión.

Una LME baja también resultaría típicamente en un intestino flácido, con los siguientes síntomas:

• Pérdida de sensibilidad cuando el intestino está lleno
• El intestino no se vaciará completamente, incluso cuando se estimula. Esto se debe a que la LME ha dañado las vías desde el intestino hacia el centro reflejo en la columna vertebral, es decir, no puede haber ninguna acción refleja.
• La presión rectal es baja
• Posibilidad de fuga intestinal, es decir, incontinencia fecal

Manejo de la vejiga y el intestino si tiene una lesión de la médula espinal

Los problemas intestinales con LME pueden tener un gran impacto en la calidad de vida y es importante manejarlos. Existen diferentes opciones de manejo para prevenir los síntomas de estreñimiento y pérdida intestinal. La irrigación intestinal es una opción que puede discutir con su proveedor de atención médica y leer más aquí.

Productos para el intestino

Tener una lesión de la médula espinal puede afectar el control que tiene sobre su vejiga, lo que puede ser una preocupación para manejar. Hay diferentes maneras de ayudar con el vaciado de la vejiga, para mejorar el control sobre la vejiga y evitar infecciones o complicaciones.

El cateterismo intermitente (CI) es una opción que puede analizar con su proveedor de salud y leer más aquí .

Productos para la vejiga

Dado que existe una estrecha conexión entre la vejiga y el intestino, y los problemas que surgen en un área también pueden afectar a la otra, es importante controlar ambos.